Ενδοπρόθεση (Στεντ) Ανω Κοίλης Φλέβας στην Κύπρο
Η άνω κοίλη φλέβα (ΑΚΦ), η οποία μεταφέρει αποξυγονωμένο αίμα από το άνω μέρος του σώματος πίσω στην καρδιά. Το stent (ενδοπρόθεση) είναι ένας σωλήνας μεταλλικού πλέγματος. Η τοποθέτηση ενδοπρόθεσης στην κοίλη φλέβα από τον Δρ Ζερταλη χρησιμοποιείται για να αντιμετωπιστεί μια στένωση ή μια απόφραξη της φλέβας, η οποία προκαλείται συνήθως από κακοήθη (καρκινικό) όγκο.
Οφέλη της Διαδικασίας
Η επέμβαση μπορεί να σας συστηθεί αν είστε σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης, αλλά αυτό εξαρτάται από τα κλινικά σας συμπτώματα όπως:
- Πρήξιμο στο πρόσωπο, το λαιμό ή τα χέρια
- Βήχα και διάταση των φλεβών στο λαιμό, το στήθος και τα χέρια
- Πονοκεφάλους
- Δύσπνοια
Ο στόχος της τοποθέτησης stent στην Κοίλη Φλέβα είναι η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων μετά από απόφραξη της ροής του αίματος στη φλέβα.
Κίνδυνοι της Διαδικασίας
Αν και καμία θεραπεία, δεν είναι απαλλαγμένη από τον κίνδυνο των επιπλοκών, ο βαθμός ασφάλειας της επέμβασης είναι πολύ υψηλός. Επίσης, η επικινδυνότητα των μεθόδων της επεμβατικής ακτινολογίας είναι πολύ πιο χαμηλή από την επικινδυνότητα του ανοικτού χειρουργείου. Παραθέτουμε πιο κάτω σχετική λίστα σπάνιων και περιορισμένων επιπλοκών.
Αιμορραγία: Ο κίνδυνος αιμορραγίας και μώλωπα στο σημείο της παρακέντησης (μηρό η καρπό) είναι μειωμένος. Στην σπάνια περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο και μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.
Λοίμωξη: Αναλόγως του περιστατικού και εφόσον ο Δρ Ζερταλης το κρίνει απαραίτητο ίσως χρειαστεί να σας χορηγηθεί ενδοφλέβια αντιβίωση πριν την επέμβαση για την μείωση του κίνδυνου λοιμώξεων.
Αλλεργική Αντίδραση (σκιαγραφικού): Ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στο σκιαγραφικό ή στο ιώδιο είναι μειωμένος και ως επι το πλείστο ήπιας μορφής. Ο κίνδυνος αναφυλακτικης αλλεργικής αντίδρασης είναι πολύ σπάνιος (< 0.005%).
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: Αναλόγως του περιστατικού και εφόσον ο Δρ Ζερταλης το κρίνει απαραίτητο ίσως χρειαστεί να σας χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά πριν και μετα την επέμβαση για την μείωση του κίνδυνου οξείας νεφρικής ανεπάρκειας λόγο της χρήσης σκιαγραφικού.
Ιοντίζουσα Aκτινοβολία: Κατά τις επεμβάσεις τηρούνται τα υψηλότερα επίπεδα ασφάλειας ακτινοβόλησης του ασθενούς. Η εκπαίδευση του Δρ Ζερταλη ως επεμβατικόυ ακτινολόγου περιλαμβάνει τις ασφαλείς δόσεις ακτινοβολίας, τη φυσική των ακτινών Χ, τα βιολογικά αποτελέσματα της ακτινοβολίας καθώς και την πρόληψη ‘τραυματισμού’ από ακτινοβολία. Οι δόσεις που δέχεται κάθε ασθενής (αλλά και ο Δρ Ζερταλης) καταγράφονται, ελέγχονται και δεν ξεπερνούν τα όρια ασφαλείας.
Αποτυχία επέμβασης: Ένα πολύ μικρό ποσοστό ασθενών ίσως χρειαστεί και δεύτερη επέμβαση στην σπάνια περίπτωση που δεν καθίσταται δυνατή η τοποθέτηση ενδοπρόθεσης (stent). Επισης υπαρχει ο κίνδυνος να μετατοπισθεί εξ ατυχήματος η ενδοπρόθεση στην καρδιά κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης, η ανάπτυξη θρόμβου αίματος, ή να αποφραχθεί αργότερα η ενδοπρόθεση εξαιτίας κάποιου όγκου, αν και στην περίπτωση αυτή η φλέβα μπορεί να ανοίξει εκ νέου με μία δεύτερη επέμβαση.
Ο Δρ Ζερταλης μπορεί να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες και να απαντήσει στις ερωτήσεις σας για την συγκεκριμένη επέμβαση.
Πώς προετοιμάζομαι γι’ αυτή την επέμβαση;
Οι περισσότερες επεμβάσεις πραγματοποιούνται με ελάχιστη προετοιμασία. Πριν την επέμβαση, θα πρέπει να ενημερώσετε τον Δρ Ζερταλη για οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή λαμβάνετε και να τον ενημερώσετε για τυχόν αλλεργίες. Πρέπει, επίσης, να τον ενημερώσετε για άλλες παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης) ή πρόσφατες ασθένειες. Ο Δρ Ζερταλης μπορεί να σας συστήσει να διακόψετε τη χρήση ασπιρίνης ή αντιπηκτικών φαρμάκων για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα πριν την επέμβαση.
Μπορεί να σας ζητηθεί να μείνετε νηστικοί για 6 ώρες πριν την επέμβαση. Εάν χρειαστεί, μπορεί να γίνουν αιματολογικές εξετάσεις. Εάν επιθυμείτε μπορεί να σας συνοδέψει κάποιος από την οικογένειά σας ή κάποιος φίλος σας για να μεταβείτε με ασφάλεια στο σπίτι σας μετά την επέμβαση.
Η Επέμβαση
Η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί στο τμήμα Επεμβατικής Ακτινολογίας. Θα ξαπλώσετε και θα σας συνδέσουν με ειδικά μόνιτορ που παρακολουθούν τη καρδιακή συχνότητα, την αρτηριακή πίεση και του παλμούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Θα σας δοθεί ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε καθώς και φάρμακα ώστε να αποτραπεί η ναυτία και ο πόνος.
Εάν είναι απαραίτητο γίνεται μια μικρή τομή (3-4 mm) ώστε να περάσει ο καθετήρας. Μια βελόνα τοποθετείται μέσω του δέρματος στη περιοχή που είναι συγκεντρωμένο το υγρό. Όταν η άκρη της βελόνας φτάσει στο υγρό, τότε περνά ένα σύρμα, η βελόνα αφαιρείται, και τοποθετείται ο καθετήρας πάνω από το σύρμα.
Μετά τη χορήγηση του τοπικού αναισθητικού στο δέρμα, ο Δρ Ζερταλης θα χρησιμοποιήσει μια μικρή βελόνα υπό την καθοδήγηση του υπερηχοτομογράφου (ultrasound) για να εισελθει στην φλεβα σας στο λαιμο ή βουβωνική περιοχή και στη συνέχεια θα προωθηθεί ένας συνδυασμός πλαστικών σωλήνων (που ονομάζονται θήκες και καθετήρες) και οδηγών συρμάτων στην άνω κοίλη φλέβα.
Ακολουθεί έγχυση σκιαγραφικής ουσίας για την λεπτομερέστερη εικόνα της περιοχής, όπου θα τοποθετηθεί η ενδοπρόθεση. Η φλέβα θα ξανανοίξει με τη χρήση μεταλλικού σύρματος και ενός επιλεκτικού καθετήρα, με μια τεχνική που ονομάζεται επανασυραγγοποίηση, κατά την οποία τοποθετείται το stent στην κοίλη φλέβα. Η ενδοπρόθεση είναι αυτο-διατεινόμενη και δρα σαν ένας σκελετός για να κρατήσει την Κοίλη φλέβα ανοικτή.
Ο Δρ Ζερταλης μπορεί να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες και να απαντήσει στις ερωτήσεις σας για την συγκεκριμένη επέμβαση.
Τι πρέπει να περιμένω μετά την επέμβαση;
Μετά την καταστολή θα ανακτήσετε τον έλεγχο των φυσικών και νοητικών σας ικανοτήτων γρήγορα. Μπορεί να σας ζητηθεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για παρακολούθηση για 4 με 6 ώρες. Εάν ο Δρ Ζερταλης το κρίνει απαραίτητο, θα σας ζητηθεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο τη μέρα της επέμβασης. Θα χρειαστεί επιπλέον ραντεβού με τον ιατρό σας για να σας καθοδηγήσει για τα επόμενα βήματα.
