Logo - Zertalis INTERVENTIONAL RADIOLOGY (IR)

Ενδαρτηριακός Χημειοεμβολισμός Όγκων Ήπατος

Liver Transarterial Chemoembolisation (TACE)

Ενδαρτηριακός Χημειοεμβολισμός Όγκων Ήπατος στην Κύπρο

Ο διαρτηριακός χημειοεμβολισμός από τον Δρ Ζερταλη είναι μία ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται για να θεραπεύσει κακοήθειες του ήπατος μέσω υψηλών δόσεων χημειοθεραπευτικού φαρμάκου απευθείας στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον όγκο. 

Αυτή η μέθοδος εξασφαλίζει ότι: 

  • Αυτή η μέθοδος εξασφαλίζει ότι η μέγιστη δόση φαρμάκου θα φτάσει στον όγκο και πως ένα πολύ μικρό ποσοστό θα απελευθερωθεί στην συστηματική κυκλοφορία σε σύγκριση με την κλασική χημειοθεραπεία από την φλέβα. 
  • Το χημειοθεραπευτικό φάρμακο εγχέεται μαζί με άλλα υλικά προκειμένου να σταματήσει η αιματική ροή του όγκου.

Οφέλη της Διαδικασίας

Ο χημειοεμβολισμός συστήνεται όταν έχετε έναν ή περισσότερους όγκους στο ήπαρ οι οποίοι δεν μπορούν να θεραπευτούν με άλλον τρόπο. 

Ο στόχος του χημειοεμβολισμού είναι η συρρίκνωση του όγκου και η διακοπή της αύξησης του μεγέθους του. Ο χημειοεμβολισμός μπορεί να βοηθήσει του ασθενείς, ώστε να μπουν σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση ήπατος. Ανάλογα τον τύπου του καρκίνου, το μέγεθος και την τοποθεσία του μπορεί να χρειαστείτε πάνω από μία συνεδρία χημειοεμβολισμού, ώστε να επιτευχθεί το αποτέλεσμα. 

Συνήθως ένα σημαντικό ποσοστό (>70%) των ασθενών βελτιώνονται μετά τον χημειοεμβολισμό, ο οποίος έχει λίγες ανεπιθύμητες παρενέργειες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.

Κίνδυνοι της Διαδικασίας

Αν και καμία θεραπεία, δεν είναι απαλλαγμένη από τον κίνδυνο των επιπλοκών, ο βαθμός ασφάλειας της επέμβασης είναι πολύ υψηλός. Επίσης, η επικινδυνότητα των μεθόδων της επεμβατικής ακτινολογίας είναι πολύ πιο χαμηλή από την επικινδυνότητα του ανοικτού χειρουργείου. Παραθέτουμε πιο κάτω σχετική λίστα σπάνιων και περιορισμένων επιπλοκών.

Άλγος: Ήπιας μορφής πόνος σχετικά με το σημείο της θεραπείας σε μικρό ποσοστό ασθενών μπορεί να αντιμετωπισθεί με την χορήγηση παυσίπονων. 

Αιμορραγία: Ο κίνδυνος αιμορραγίας και μώλωπα στο σημείο της παρακέντησης (μηρό η καρπό) είναι μειωμένος. Στην σπάνια περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο και μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.

Λοίμωξη: Αναλόγως του περιστατικού και εφόσον ο Δρ Ζερταλης το κρίνει απαραίτητο ίσως χρειαστεί να σας χορηγηθεί ενδοφλέβια αντιβίωση πριν την επέμβαση για την μείωση του κίνδυνου λοιμώξεων.  

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια: Θα ζητηθούν εξετάσεις αίματος πριν και μετά την επέμβαση για τον έλεγχο και την μείωση του κίνδυνου αυτής της σπάνιας επιπλοκής. 

Σύνδρομο του Εμβολισμού: Ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών (30-50%) μπορεί να βιώσει το βραχυπρόθεσμο μεθεμβολικό σύνδρομο την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση: δηλαδή άλγος, ναυτία ή πυρετό που υποχωρούν με φάρμακα, χωρίς μακροπρόθεσμες η μόνιμες συνέπειες.

Εμβολισμός μη-στόχου: Ο σοβαρός και συνάμα σπάνιος κίνδυνος εμβολισμού μη-στόχου, περιλαμβάνει την μη σκόπιμη έγχυση εμβολικων σωματιδίων σε φυσιολογικά αγγεία, τα οποία μπορούν να καταστρέψουν τους υγιείς ιστούς ή να περιορίσουν την παροχή αίματος σε ένα όργανο. 

Αλλεργική Αντίδραση (σκιαγραφικού): Ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στο σκιαγραφικό ή στο ιώδιο είναι μειωμένος και ως επι το πλείστο ήπιας μορφής. Ο κίνδυνος αναφυλακτικης αλλεργικής αντίδρασης είναι πολύ σπάνιος (< 0.005%).

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: Αναλόγως του περιστατικού και εφόσον ο Δρ Ζερταλης το κρίνει απαραίτητο ίσως χρειαστεί να σας χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά πριν και μετα την επέμβαση για την μείωση του κίνδυνου οξείας νεφρικής ανεπάρκειας λόγο της χρήσης σκιαγραφικού. 

Ιοντίζουσα Aκτινοβολία: Κατά τις επεμβάσεις τηρούνται τα υψηλότερα επίπεδα ασφάλειας ακτινοβόλησης του ασθενούς. Η εκπαίδευση του Δρ Ζερταλη ως επεμβατικόυ ακτινολόγου περιλαμβάνει τις ασφαλείς δόσεις ακτινοβολίας, τη φυσική των ακτινών Χ, τα βιολογικά αποτελέσματα της ακτινοβολίας καθώς και την πρόληψη ‘τραυματισμού’ από ακτινοβολία. Οι δόσεις που δέχεται κάθε ασθενής (αλλά και ο Δρ Ζερταλης) καταγράφονται, ελέγχονται και δεν ξεπερνούν τα όρια ασφαλείας.

Κίνδυνοι Χημειοθεραπείας: Αυτή η μέθοδος εξασφαλίζει ότι η μέγιστη δόση φαρμάκου θα φτάσει στον όγκο και πως ένα πολύ μικρό ποσοστό θα απελευθερωθεί στην συστηματική κυκλοφορία σε σύγκριση με την κλασική χημειοθεραπεία από την φλέβα, μειώνοντας σημαντικά τους κινδύνους χημειοθεραπείας όπως τριχόπτωση, ναυτία, στοματίτιδα, ανορεξία και αναιμία.

Ο Δρ Ζερταλης μπορεί να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες και να απαντήσει στις ερωτήσεις σας για την συγκεκριμένη επέμβαση.

Πώς προετοιμάζομαι γι’ αυτή την επέμβαση;

Οι περισσότερες επεμβάσεις πραγματοποιούνται με ελάχιστη προετοιμασία. Πριν την επέμβαση, θα πρέπει να ενημερώσετε τον Δρ Ζερταλη για οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή λαμβάνετε και να τον ενημερώσετε για τυχόν αλλεργίες. 

Πρέπει, επίσης, να τον ενημερώσετε για άλλες παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης) ή πρόσφατες ασθένειες.Ο Δρ Ζερταλης μπορεί να σας συστήσει να διακόψετε τη χρήση ασπιρίνης ή αντιπηκτικών φαρμάκων για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα πριν την επέμβαση.

Μπορεί να σας ζητηθεί να μείνετε νηστικοί για 6 ώρες πριν την επέμβαση. Εάν χρειαστεί, μπορεί να γίνουν αιματολογικές εξετάσεις. Εάν επιθυμείτε μπορεί να σας συνοδέψει κάποιος από την οικογένειά σας ή κάποιος φίλος σας για να μεταβείτε με ασφάλεια στο σπίτι σας μετά την επέμβαση.

Η Επέμβαση

Η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί στο τμήμα Επεμβατικής Ακτινολογίας. Θα ξαπλώσετε και θα σας συνδέσουν με ειδικά μόνιτορ που παρακολουθούν τη καρδιακή συχνότητα, την αρτηριακή πίεση και του παλμούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Θα σας δοθεί ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε καθώς και φάρμακα ώστε να αποτραπεί η ναυτία και ο πόνος. Θα ακολουθήσει καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.

Είναι σημαντικό να μείνετε ακίνητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να εξασφαλιστεί η ακριβής απεικόνιση.

Μετά τη χορήγηση του τοπικού αναισθητικού στο δέρμα, ο Δρ Ζερταλης θα χρησιμοποιήσει μια μικρή βελόνα υπό την καθοδήγηση του υπερηχοτομογράφου (ultrasound) για να εισελθει στην αρτηρία του μηρού ή του καρπού σας και στη συνέχεια θα προωθηθεί ένας συνδυασμός πλαστικών σωλήνων (που ονομάζονται θήκες και καθετήρες) και οδηγών συρμάτων στις αρτηρίες σας.

Σκιαγραφικό θα εγχυθεί από τον καθετήρα στις αρτηρίες ώστε να γίνουν ορατές στην οθόνη ακτινοσκόπησης, ώστε ο Δρ Ζερταλης να καθοδηγήσει τον καθετήρα στις αρτηρίες που αιματώνουν τον όγκο. Θα σας ζητηθεί να κρατάτε την αναπνοή σας κάθε τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης ώστε να είναι καθαρές οι εικόνες που λαμβάνονται. Όταν ο καθετήρας προωθηθεί στην αρτηρία που τροφοδοτεί τον στόχο, τότε θα γίνει έγχυση του εμβολικού υλικού. 

Στο τέλος της διαδικασίας ο καθετήρας αφαιρείται και το σημείο της παρακέντησης σφραγίζεται. 

Θα σας ζητηθεί να μείνετε κλινήρεις για 6 ώρες μετά το πέρας της διαδικασίας ώστε να ελαττωθεί στο ελάχιστο ο κίνδυνος αιμορραγίας από το σημείο παρακέντησης.

Τι πρέπει να περιμένω μετά την επέμβαση;

Μετά την καταστολή θα ανακτήσετε τον έλεγχο των φυσικών και νοητικών σας ικανοτήτων γρήγορα. Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για παρακολούθηση 24-48 ώρες.  Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να μείνετε σε συγκεκριμένη θέση για λίγες ώρες για να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον Δρ Ζερταλη εάν τα πόδια είναι ωχρά και κρύα, αισθανθείτε αιμορραγία στον μηρό, νιώθετε πόνο στο πόδι ή την κοιλιά που αλλάζει σε ένταση ή χαρακτήρα, νιώθετε δύσπνοια, έχετε πυρετό >38, έχετε σημάδια λοίμωξης, έχετε συχνή διάρροια (>5/ημέρα), βήχετε κίτρινα ή πρασινωπά φλέγματα ή το σημείο παρακέντησης είναι ερυθρό, θερμό ή εκρέει υγρό. 

Τις εβδομάδες που θα ακολουθήσουν τον χημειοεμβολισμό, θα σας ζητηθεί να κάνετε εξετάσεις αίματος για να παρακολουθήσει τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Θα επαναλάβετε μια αξονική ή μαγνητική τομογραφία 1-3 μήνες μετά ώστε να ελεγχθεί το μέγεθος του όγκου. Αναλόγως του περιστατικού (π.χ. αν ο όγκος βρίσκεται και στις δύο πλευρές του ήπατος) μπορεί να επαναληφθεί ο χημειοεμβολισμός.

Περισσότερες πληροφορίες;

Νομική Ανακοίνωση

Ο δικτυακός τόπος του Δρ Ζερταλη επιδιώκει την προώθηση της πρόσβασης του κοινού στις πληροφορίες σχετικά με την Επεμβατική Ακτινολογία. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον παρόντα δικτυακό τόπο είναι γενικής φύσης και στόχος μας είναι η προσφορά των κατά το δυνατόν πληρέστερων, ακριβέστερων και πιο πρόσφατων πληροφοριών. Για την ικανοποίηση ατομικών αναγκών και για περισσότερες πληροφορίες σας προτρέπουμε να επικοινωνήσετε με τον Δρ Ζερταλη.