Τοποθέτηση και Αφαίρεση Φίλτρου Κάτω Κοίλης Φλέβας στην Κύπρο.
Η κάτω κοίλη φλέβα αποτελεί την μεγαλύτερη φλέβα στην κοιλιά, η οποία μεταφέρει το αίμα από τα κάτω άκρα προς τους πνεύμονες και την καρδιά.
Το φίλτρο κάτω κοίλης φλέβας είναι μία κωνική αγγειακή συσκευή, κατασκευασμένη από ειδικό μέταλλο, η οποία ανοίγει σαν ομπρέλα μέσα στην κάτω κοίλη φλέβα, κάτω από τα νεφρά, προκειμένου να προστατέψει τους πνεύμονες από θρόμβο που μπορεί να μεταφερθεί σε αυτούς από τα κάτω άκρα.
Οφέλη της Διαδικασίας
Οι θρόμβοι στα κάτω άκρα ή στην λεκάνη εμφανίζονται στα πλαίσια μιας παθολογικής κατάστασης γνωστής με το όνομα «εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση».
Σε περίπτωση εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης, κάποιες φορές, τμήμα του θρόμβου μπορεί να αποσπαστεί από την αρχική του θέση και να μετακινηθεί προς τους πνεύμονες, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές (πνευμονική εμβολή) ακόμα και θάνατο. Το φίλτρο στην κάτω κοίλη φλέβα βρίσκεται στο ‘μέσον’ της διαδρομής μεταξύ κάτω άκρων και πνευμόνων και μπορεί να παγιδέψει το κομμάτι θρόμβου που ‘ταξιδεύει’ προς τους πνεύμονες, προστατεύοντας έτσι, τον ασθενή από πνευμονική εμβολή. Ασθενείς υποψήφιοι για τοποθέτηση φίλτρου κάτω κοίλης είναι αυτοί με ιστορικό ή κίνδυνο δημιουργίας θρόμβου στα κάτω άκρα, όπως:
- Ασθενείς διεγνωσμένοι με εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση ή/και πνευμονική εμβολή στους οποίους δεν μπορεί να χορηγηθεί ή απέτυχε η αντιπηκτική φαρμακευτική αγωγή
- Ασθενείς με σοβαρά τραύματα, ακινητοποιημένοι, ή πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή τοκετό στους οποίους δεν μπορεί να χορηγηθεί αντιπηκτική φαρμακευτική αγωγή
Ο ρόλος ενός φίλτρου είναι να εμποδίσει την μεταφορά θρόμβου από φλέβες των κάτω άκρων και της λεκάνης προς τους πνεύμονες και την καρδιά.
Παλαιότερα, τα φίλτρα ήταν κατασκευασμένα για να μένουν μόνιμα στην κάτω κοίλη φλέβα. Τα πιο σύγχρονα όμως μπορούν να αφαιρεθούν, με ειδική τεχνική, μόλις ξεπεραστεί ο κίνδυνος μιας πνευμονικής εμβολής. Η αφαίρεση ενός φίλτρου επιβάλεται το συντομότερο δυνατό, αφού η παραμονή του για πολλούς μήνες στην κάτω κοίλη φλέβα μπορεί, ευτυχώς σπάνια, να οδηγήσει σε σημαντικές επιπλοκές.
Κίνδυνοι της Διαδικασίας
Αν και καμία θεραπεία, δεν είναι απαλλαγμένη από τον κίνδυνο των επιπλοκών, ο βαθμός ασφάλειας της επέμβασης είναι πολύ υψηλός. Επίσης, η επικινδυνότητα των μεθόδων της επεμβατικής ακτινολογίας είναι πολύ πιο χαμηλή από την επικινδυνότητα του ανοικτού χειρουργείου. Παραθέτουμε πιο κάτω σχετική λίστα σπάνιων και περιορισμένων επιπλοκών.
Ο κίνδυνος αιμορραγίας και μώλωπα στο σημείο της παρακέντησης είναι μειωμένος. Στην σπάνια περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο και μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.
Λοίμωξη: Αναλόγως του περιστατικού και εφόσον ο Δρ Ζερταλης το κρίνει απαραίτητο ίσως χρειαστεί να σας χορηγηθεί ενδοφλέβια αντιβίωση πριν την επέμβαση για την μείωση του κίνδυνου λοιμώξεων.
Δυσλειτουργία Φίλτρου: Πολύ σπάνιος και μειωμένος είναι ο κίνδυνος απόφραξης της κάτω κοίλης φλέβας ή και μετακίνησης του φίλτρου.
Φίλτρο & Μαγνητικός Τομογράφος (MRI): θα πρέπει να ενημερώσετε το ιατρικό προσωπικό σε περίπτωση που χρειαστεί απεικόνιση με μαγνητικό τομογράφο.
Αλλεργική Αντίδραση (σκιαγραφικού): Ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στο σκιαγραφικό ή στο ιώδιο είναι μειωμένος και ως επι το πλείστο ήπιας μορφής. Ο κίνδυνος αναφυλακτικης αλλεργικής αντίδρασης είναι πολύ σπάνιος (< 0.005%).
Ιοντίζουσα Aκτινοβολία: Κατά τις επεμβάσεις τηρούνται τα υψηλότερα επίπεδα ασφάλειας ακτινοβόλησης του ασθενούς. Η εκπαίδευση του Δρ Ζερταλη ως επεμβατικόυ ακτινολόγου περιλαμβάνει τις ασφαλείς δόσεις ακτινοβολίας, τη φυσική των ακτινών Χ, τα βιολογικά αποτελέσματα της ακτινοβολίας καθώς και την πρόληψη ‘τραυματισμού’ από ακτινοβολία. Οι δόσεις που δέχεται κάθε ασθενής (αλλά και ο Δρ Ζερταλης) καταγράφονται, ελέγχονται και δεν ξεπερνούν τα όρια ασφαλείας.
Ο Δρ Ζερταλης μπορεί να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες και να απαντήσει στις ερωτήσεις σας για την συγκεκριμένη επέμβαση.
Πώς προετοιμάζομαι γι’ αυτή την επέμβαση;
Οι περισσότερες επεμβάσεις πραγματοποιούνται με ελάχιστη προετοιμασία. Πριν την επέμβαση, θα πρέπει να ενημερώσετε τον Δρ Ζερταλη για οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή λαμβάνετε και να τον ενημερώσετε για τυχόν αλλεργίες. Πρέπει, επίσης, να τον ενημερώσετε για άλλες παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης) ή πρόσφατες ασθένειες. Ο Δρ Ζερταλης μπορεί να σας συστήσει να διακόψετε τη χρήση ασπιρίνης ή αντιπηκτικών φαρμάκων για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα πριν την επέμβαση.
Μπορεί να σας ζητηθεί να μείνετε νηστικοί για 6 ώρες πριν την επέμβαση. Εάν χρειαστεί, μπορεί να γίνουν αιματολογικές εξετάσεις. Εάν επιθυμείτε μπορεί να σας συνοδέψει κάποιος από την οικογένειά σας ή κάποιος φίλος σας για να μεταβείτε με ασφάλεια στο σπίτι σας μετά την επέμβαση.
Η Επέμβαση
Η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί στο τμήμα Επεμβατικής Ακτινολογίας. Θα ξαπλώσετε και θα σας συνδέσουν με ειδικά μόνιτορ που παρακολουθούν τη καρδιακή συχνότητα, την αρτηριακή πίεση και του παλμούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Είναι σημαντικό να μείνετε ακίνητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να εξασφαλιστεί η ακριβής απεικόνιση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το μέρος του δέρματος που θα γίνει η είσοδος του καθετήρα σημειώνεται. Το δέρμα καθαρίζεται και απολυμένεται και χορηγείται τοπικό αναισθητικό.
Μετά τη χορήγηση του τοπικού αναισθητικού στο δέρμα, ο Δρ Ζερταλης θα χρησιμοποιήσει μια μικρή βελόνα υπό την καθοδήγηση του υπερηχοτομογράφου (ultrasound) για να εισελθει στην φλεβα σας στο λαιμο ή βουβωνική περιοχή και στη συνέχεια θα προωθηθεί ένας συνδυασμός πλαστικών σωλήνων (που ονομάζονται θήκες και καθετήρες) και οδηγών συρμάτων στην άνω κοίλη φλέβα.
Ακολουθεί έγχυση σκιαγραφικής ουσίας για την λεπτομερέστερη εικόνα της περιοχής, όπου θα ανοιχτεί ή θα αφαιρεθεί το φίλτρο. Στην περίπτωση της τοποθέτησης του φίλτρου, αυτό διανοίγεται σαν ομπρέλα με ειδικό μηχανισμό. Στην περίπτωση της αφαίρεσης, το φίλτρο «ψαρεύεται» με ειδικό σύρμα σαν «λάσο» και εν συνεχεία κλίνει και αφαιρείται από το σώμα μέσω, του ειδικού καθετήρα.
Ο Δρ Ζερταλης μπορεί να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες και να απαντήσει στις ερωτήσεις σας για την συγκεκριμένη επέμβαση.
Τι πρέπει να περιμένω μετά την επέμβαση;
Μετά την καταστολή θα ανακτήσετε τον έλεγχο των φυσικών και νοητικών σας ικανοτήτων γρήγορα. Μπορεί να σας ζητηθεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για παρακολούθηση για 4 με 6 ώρες. Μπορεί να σας ζητηθεί να μείνειτε σε συγκεκριμένη θέση για λίγες ώρες για να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές.
