Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας (ινομυωμάτων) στην Κύπρο
Τα ινομυώματα είναι πολύ συχνές καλοήθεις υπερπλασίες της μήτρας, οι οποίες συνήθως δεν προκαλούν προβλήματα, ωστόσο αν μεγαλώσουν αρκετά ή γίνουν πολυάριθμα, τότε μπορεί να εκδηλωθούν με συμπτώματα πόνου.
Ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας είναι μια διαδικασία στην οποία ο Δρ Ζερταλης μπορεί να προσπελάσει με τη βοήθεια ενός καθετήρα τα αγγεία που αιματώνουν την μήτρα (μητριαία αγγεία) και να εγχύσει ένα διάλυμα που περιέχει πολύ μικρά σωματίδια (εμβολικό υλικό) με σκοπό την απόφραξη των μικρών αρτηριών και τον αποκλεισμό της αιματικής ροής. Αυτό έχεις ως αποτέλεσμα την συρρίκνωση των ινομυωμάτων.
Οφέλη της Διαδικασίας
Το 80% των γυναικών αναφέρουν σημαντική βελτίωση της ποιότητας της ζωής και των συμπτωμάτων μετά από ένα χρόνο από την επέμβαση. Μερικές γυναίκες κάνουν την επέμβαση καθώς επιθυμούν να μείνουν έγκυες.
Σε αυτή την περίπτωση πρέπει να λάβετε τη γνώμη του/ της ιατρού οικογενειακού προγραμματισμού, καθώς είναι πιθανό να σας συστήνουν να μην μείνετε έγκυες για τουλάχιστον 6 μήνες μετά την επέμβαση.
Κίνδυνοι της Διαδικασίας
Αν και καμία θεραπεία, δεν είναι απαλλαγμένη από τον κίνδυνο των επιπλοκών, ο βαθμός ασφάλειας της επέμβασης είναι πολύ υψηλός. Επίσης, η επικινδυνότητα των μεθόδων της επεμβατικής ακτινολογίας είναι πολύ πιο χαμηλή από την επικινδυνότητα του ανοικτού χειρουργείου. Παραθέτουμε πιο κάτω σχετική λίστα σπάνιων και περιορισμένων επιπλοκών.
Άλγος: Ήπιας μορφής πόνος σχετικά με το σημείο της θεραπείας σε μικρό ποσοστό ασθενών μπορεί να αντιμετωπισθεί με την χορήγηση παυσίπονων.
Αιμορραγία: Ο κίνδυνος αιμορραγίας και μώλωπα στο σημείο της παρακέντησης (μηρό η καρπό) είναι μειωμένος. Στην σπάνια περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο και μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.
Infection: The risk of infection presenting as pain, fever, smelly vaginal discharge and pelvic tenderness occurs in less than 2% of women. This can be managed with antibiotics however in severe cases a hysterectomy (surgical removal of the uterus) may be necessary, although this is rare.
Σύνδρομο του Εμβολισμού: Ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών (30-50%) μπορεί να βιώσει το βραχυπρόθεσμο μεθεμβολικό σύνδρομο την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση: δηλαδή άλγος, ναυτία ή πυρετό που υποχωρούν με φάρμακα, χωρίς μακροπρόθεσμες η μόνιμες συνέπειες.
Vaginal Discharge: As the fibroid shrinks and breaks down you may experience vaginal discharge during the first few months of the procedure although this is more common during the first month.
Early Menopause: Less than 5% of women may experience early menopause, although this is more common in women older than 45 years of age. It can take up to nine months to return to a regular menstrual cycle.
Embolisation & Pregnancy: Please consult your fertility doctor if you wish to have the procedure as well as try to get pregnant, as they may advise you to not attempt to get pregnant for six months following the procedure.
Αλλεργική Αντίδραση (σκιαγραφικού): Ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στο σκιαγραφικό ή στο ιώδιο είναι μειωμένος και ως επι το πλείστο ήπιας μορφής. Ο κίνδυνος αναφυλακτικης αλλεργικής αντίδρασης είναι πολύ σπάνιος (< 0.005%).
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: Αναλόγως του περιστατικού και εφόσον ο Δρ Ζερταλης το κρίνει απαραίτητο ίσως χρειαστεί να σας χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά πριν και μετα την επέμβαση για την μείωση του κίνδυνου οξείας νεφρικής ανεπάρκειας λόγο της χρήσης σκιαγραφικού.
Ιοντίζουσα Aκτινοβολία: Κατά τις επεμβάσεις τηρούνται τα υψηλότερα επίπεδα ασφάλειας ακτινοβόλησης του ασθενούς. Η εκπαίδευση του Δρ Ζερταλη ως επεμβατικόυ ακτινολόγου περιλαμβάνει τις ασφαλείς δόσεις ακτινοβολίας, τη φυσική των ακτινών Χ, τα βιολογικά αποτελέσματα της ακτινοβολίας καθώς και την πρόληψη ‘τραυματισμού’ από ακτινοβολία. Οι δόσεις που δέχεται κάθε ασθενής (αλλά και ο Δρ Ζερταλης) καταγράφονται, ελέγχονται και δεν ξεπερνούν τα όρια ασφαλείας.
Ο Δρ Ζερταλης μπορεί να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες και να απαντήσει στις ερωτήσεις σας για την συγκεκριμένη επέμβαση.
Πώς προετοιμάζομαι γι’ αυτή την επέμβαση;
The procedure is performed under local anaesthetic and sedation. You will be asked not to eat or drink for 6 hours before the procedure. Where necessary a blood test may be required. A small and thin plastic tube (cannula) will be placed into a vein in your arm.
Antibiotics and anti-inflammatory medication will be administered prior to the procedure to minimise the risk of infection. Patient controlled analgesia (PCA) is a special device connected to your cannula which will allow you to deliver painkillers to yourself after the procedure by pressing a button. You should expect to be an inpatient for 24 hours.
Μπορεί να σας ζητηθεί να μείνετε νηστικοί για 6 ώρες πριν την επέμβαση. Εάν χρειαστεί, μπορεί να γίνουν αιματολογικές εξετάσεις. Εάν επιθυμείτε μπορεί να σας συνοδέψει κάποιος από την οικογένειά σας ή κάποιος φίλος σας για να μεταβείτε με ασφάλεια στο σπίτι σας μετά την επέμβαση.
Η Επέμβαση
Η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί στο τμήμα Επεμβατικής Ακτινολογίας. Θα ξαπλώσετε και θα σας συνδέσουν με ειδικά μόνιτορ που παρακολουθούν τη καρδιακή συχνότητα, την αρτηριακή πίεση και του παλμούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Θα σας δοθεί ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε καθώς και φάρμακα ώστε να αποτραπεί η ναυτία και ο πόνος. Θα ακολουθήσει καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
Είναι σημαντικό να μείνετε ακίνητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να εξασφαλιστεί η ακριβής απεικόνιση.
Μετά τη χορήγηση του τοπικού αναισθητικού στο δέρμα, ο Δρ Ζερταλης θα χρησιμοποιήσει μια μικρή βελόνα υπό την καθοδήγηση του υπερηχοτομογράφου (ultrasound) για να εισελθει στην αρτηρία του μηρού ή του καρπού σας και στη συνέχεια θα προωθηθεί ένας συνδυασμός πλαστικών σωλήνων (που ονομάζονται θήκες και καθετήρες) και οδηγών συρμάτων στις αρτηρίες σας.
Dr Zertalis will use X-ray equipment to navigate and guide another fine plastic tube (catheter) through the sheath into the arteries, which supply the fibroids. X-ray dye (contrast) will be injected through the catheter to identify the fibroids and define the anatomy of your uterus. You may experience a warm feeling in the pelvis – this is normal. The arteries supplying the fibroids are blocked by injecting small spheres suspended in liquid (particles). At the end of the procedure the catheter and vascular sheath are removed and pressure is applied to the groin for 10-15 minutes to prevent bleeding.
Every patient is different, however, expect to be in the radiology department for about 45-60 minutes.
Τι πρέπει να περιμένω μετά την επέμβαση;
Μετά την καταστολή θα ανακτήσετε τον έλεγχο των φυσικών και νοητικών σας ικανοτήτων γρήγορα. Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για παρακολούθηση 24-48 ώρες. Μπορεί να σας ζητηθεί να μείνετε σε συγκεκριμένη θέση για λίγες ώρες για να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές.
Σε περίπτωση επεμβάσεων με υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας, ενδέχεται να ζητηθούν εξετάσεις αίματος μετά την επέμβαση.
Αναλόγως του περιστατικού θα επαναλάβετε μια μαγνητική τομογραφία 6-9 μήνες μετά την επέμβαση.
